浦添市へ「令和５年度の処遇改善計画書」を提出した事業所は、介護職員処遇改善加算、介護職員等特定処遇改善加算及び介護職員等ベースアップ等支援加算（以下、処遇改善加算等）にかかる実績報告書の提出が必要です。

様式等

国通知（考え方・事務処理手順・様式に関する通知）

介護職員処遇改善加算、介護職員等特定処遇改善加算及び介護職員等ベースアップ等支援加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について[PDF：1.95MB]

実績報告書（必須提出書類）

別紙様式３・実績報告書[XLSX：185KB]

実績報告書記入例[XLSX：183KB]

特別な事情に係る届出書（要件に該当する事業所のみ）

事業の継続を図るために、職員の賃金水準（加算による賃金改善分を除く）を引き下げたうえで賃金改善を行う場合には、「別紙様式5（特別な事情に係る届出書）」を併せて提出ください。
（前掲　国通知の7（2）特別事情届出書を参照）

※届け出の要件に該当している事業所が届け出を行わない場合、加算の返還事由に該当する場合があります。

別紙様式５（特別な事情に係る届出書）[XLSX：12.8KB]

変更に係る届出書

　以下のページ中、「3．その他提出書類」の「（2）年度途中で提出した届出書等に変更がある場合」に該当する事業者のうち、変更に係る届出書を提出していない事業者については、同ページを参考に、「別紙様式4（変更に係る届出書）」及び届出書に記載のある関係書類も併せて提出ください。

別紙様式４.xlsx[XLSX：22.3KB]（変更に係る届出書）

提出期限・提出方法

〔提出期限〕

　令和６年７月３１日（水曜日）　※当日消印有効

〔提出方法〕

　窓口・郵送・電子メール

提出先　　　　　：浦添市安波茶１−１−１　浦添市いきいき高齢支援課　介護給付係
メールアドレス　：iksien@city.urasoe.lg.jp
 

※郵送で提出する際は以下の点にご注意ください。
・封筒には「処遇改善加算届出書 在中」と朱書きしてください。
・事業所控えの返送を希望する場合は、必ず宛先を記入し切手を貼った返信用封筒と届出書2部（提出用、事業所控え）を同封してください。
・返信用封筒がない場合は、返送はできませんのでご了承ください。

※メールでの提出でも構いません。その際はメールのタイトルに「令和５年度処遇改善加算実績報告書（事業所名）」等、実績書の提出がわかるような見出しをつけてください。

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令和５年度介護職員処遇改善加算、介護職員等特定処遇改善加算及び介護職員等ベースアップ等支援加算の届出について

 

令和５年度に介護職員処遇改善加算（以下、「処遇改善加算」という。）、介護職員等特定処遇改善加算（以下、「特定加算」という。）及び介護職員等ベースアップ等支援加算（以下、「ベースアップ加算」という。）を継続して算定する事業所は計画書の届出が必要です。提出期限までに届出がない場合は、令和５年６月以降からの算定となりますのでご注意ください。
計画書及び実績報告の様式は令和５年３月１日の介護最新情報をご確認ください。

介護保険最新情報vol.1132 令和５年３月１日付「介護職員処遇改善加算、介護職員等特定処遇改 善加算及び介護職員等ベースアップ等支援加算に 関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式 例の提示について」の一部改正について

介護保険最新情報vol.1133 令和５年３月１日付「介護職員処遇改善加算、介護職員等特定処遇改善 加算及び介護職員等ベースアップ等支援加算に関 する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例 の提示について」

提出に必要なもの・提出期限

○処遇改善加算・特定加算・ベースアップ加算計画書
○加算変更届及び体制届（加算新規若しくは変更の場合）


○提出期限：令和５年４月14日（金曜日）　必着

※郵送で提出する際は以下の点にご注意ください。
・封筒には「処遇改善加算届出書 在中」と朱書きしてください。
・事業所控えの返送を希望する場合は、必ず宛先を記入し切手を貼った返信用封筒と届出書2部（提出用、事業所控え）を同封してください。
・返信用封筒がない場合は、返送はできませんのでご了承ください。

※メールでの提出でも構いません。その際はメールのタイトルに「令和５年度処遇改善加算計画書（事業所名）」等、計画書の提出がわかるような見出しをつけてください。

計画書の様式

計画書提出の際は、計画書記入例を参考に以下の様式をご利用ください。

別紙様式２（介護職員処遇改善加算計画書様式）

計画書記入例

加算を新規取得又は変更する場合

処遇改善加算、特定処遇改善加算、ベースアップ加算を新規で加算を取得する事業所、又は加算を変更する事業所は、計画書のほか加算の変更届と体制届もあわせて提出してください。変更届と体制届の様式については以下のURLよりご確認ください。

介護給付費算定にかかる体制等に関する届出について（地域密着型サービス事業者等）

浦添市介護予防・日常生活支援総合事業における指定第１号事業指定基準要綱及び申請書等について

その他の様式

年度途中に計画の変更があった場合や、やむを得ず職員の賃金を下げる場合等は、以下の様式にて提出してください。

別紙様式４（計画の変更にかかる届出書）

別紙様式５（特別な事情にかかる届出書）

実績報告の様式

令和４年度の実績報告書については、介護最新情報vol.1132に新たな様式が提示されました。同時に発出された介護最新情報（vol.1133）には、新たな計画書の様式にあわせた実績報告様式も示されていますが、この様式は令和６年度の実績報告時に使用するものです。令和５年度の実績報告時には使用しないようご注意ください。


※令和４年度実績報告書の様式について、今後修正の可能性があると厚生労働省より連絡がありました。修正がありましたら掲載いたします。

別紙様式３（介護職員処遇改善加算実績報告書様式）※令和６年度の実績報告より使用