様式第７号（第５条関係）

浦添市児童館使用料減免申請書

年　　月　　日

　　浦添市長　　殿

住所
団体名
代表者名　　　　　　　　　
電話番号

次のとおり使用料の減免を申請します。
利用目的		
減免を必要とする理由	理由：

※浦添市児童館の設置及び管理に関する条例施行規則
第５条第　　　　　　　　号を適用	
減免後の使用料の算定	正規の額	減免額	差引納入額	
	　　　　　　　円	　　　　　　円	　　　　　　　円	
備　　　　　　考		
　※この申請書は、利用許可申請書と同時に提出して下さい。